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【转载】升麻非升解毒佳  

2015-05-05 14:33:12|  分类: 家庭医生 |  标签: |举报 |字号 订阅

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本文转载自88op1《升麻非升解毒佳》

升麻非升解毒佳

发表者:赵东奇

  自从李东垣的补中益气汤风行起来后,在东垣老人的新说下,升麻一改过去的功效成了升提之药,后世大多数医家也是附庸其说,致使升麻的主要功效被忽视埋没。在早年学医始对此并未引起重视,受补中益气汤方剂分析学说的影响,也认为方子中的柴胡和升麻是提升诸药以升阳气的,后来临床实践多了觉得并非这么回事。柴胡和升麻并未有升提阳气的作用,举个简单的例子就可以说明。我早年在治疗气虚型的低血压证时,喜用补中益气汤,教科书也是这样教的,但是效果大多不明显,按理说其中的柴胡和升麻是起升提作用的,但是不管用少量还是大量均不见起升提作用,血压上升,其作用远赶不上枳实干姜。在看《伤寒论》《金匮要略方》中也没有这样的提法和用法,相反却是以清热解毒见长,麻黄升麻汤,升麻鳖甲汤都是,喉咽不利,唾脓血而用之。不知怎么到了东垣先生那里却成了升提作用,纯粹的臆想胡刍。文献和实践都证明此说是不正确,应以纠正。对此问题最早提出质疑的是已故医学大家裘沛然先生,我在上世纪八十年读先生的《壶天散墨》时看到此文后,引起了深思。后来又看到方药中先生用大量升麻治肝炎,杀病毒的经验,及潘华信先生在《中医杂志》上分析补中益气汤的文章,指出柴胡、升麻非升提,乃清热作用,结合仲景论述方确信不移,此乃谬说,误人子弟,必须纠正。对于升麻的功效古文献巳有丰富的记载:《神农本草经》:主解百毒,辟温疾,障邪。《名医别录》:主中恶腹痛,时气毒疠,头痛寒热,风肿诸毒,喉痛口疮。《金匮要略》中升麻鳖甲汤:治阳毒为病,面赤斑斑如锦文,咽喉痛,唾脓血。方中升麻用二两。《滇南本草》:主小儿痘疹,解疮毒,咽喉(肿),喘咳暗哑,肺热,止齿痛,乳蛾,痄腮。《药性论》:治小儿风,惊痫,时气热疾。能治口齿风肿痛,牙根浮烂恶臭,热毒脓血,除心肺风毒热壅闭不通。《肘后方》用于卒毒肿起。《仁斋直指方》用于喉痹作痛,升麻一味煎汤,治胃热齿。《本事方》用于口舌生疮,悬痈肿痛。升麻汤(升麻、桔梗、薏苡仁、地榆、黄芩、牡丹皮、白芍、甘草)治肺痈吐脓血。《干金方》用于口热生疮和产后恶血。宋·朱肱有“无犀角以升麻代之……记载。学习文献,结合临床,我不再把升麻作为一味升提药,而是作为一种力专效宏的清热解毒药使用。我曾治张姓女子,26岁,感冒引起扁桃体发炎,红肿如弹子大,即将化脓,发烧喑哑,疼痛,舌红苔薄白,脉寸关滑数,大便略干,用养阴清肺汤加大量升麻,处方如下:生地30g  麦冬30g  元参30g  升麻50g  白芍15g  丹皮12g  浙贝15g  薄荷10g  桔梗10g  甘草10g  三剂  水煎服  日三次。一天后退热,三付药后扁桃体减退巳不红肿,又服三付痊愈,仅留腺体微肿大。由此可见升麻之功效显著。临床上除了用于咽喉炎症外,我还将升麻广泛用于疮疡、痤疮、肝炎、中耳炎、带状疱疹、白塞氏综合症、生殖器疱疹等等,一言以敝之曰:清热解毒,大胆重用。

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